Ptosis


Definición:
Descenso del párpado superior en relación con el globo ocular. El margen palpebral superior se encuentra normalmente entre 3mm – 4,5mm por encima del centro de la córnea o del eje óptico. Se habla de una ptosis del párpado superior cuando esta distancia es  de 2mm o menos.

Clasificación de la ptosis, elección del método quirúrgico:

Para la elección del método quirúrgico hay que estar seguro sobre el tipo de ptosis que es. Hay que diferenciar dos criterios:

1. Se trata de una ptosis simple o de una ptosis complicada?
2. Se trata de una ptosis congénita o adquirida?

En la ptosis simple se encuentra un defecto aislado en las estructuras anatómicas del complejo elevador. El método quirúrgico adecuado es la cirugía del elevador.

En la ptosis complicada se encuentra además un defecto de los mecanismos del cierre palpebral, por ejemplo una función reducida del músculo orbicular o una falta del fenómeno de Bell (rotación del globo ocular hacia arriba). Las ptosis complicadas se manifiestan asociadas a enfermedades neurógenas o miógenas y precisan de un tratamiento especial, por ejemplo la suspensión del párpado al músculo frontal.

La ptosis congénita está causada por una degeneración de la parte muscular del elevador. Siempre se encuentra una elevación del párpado (función del músculo elevador) reducida y un lidlag (incompleto descenso del párpado superior en la mirada hacia abajo).
La cirugía de la ptosis congénita está basada en criterios empíricos (la distancia de la transposición del músculo elevador se determina según el grado de la ptosis y de la función del elevador.

Las ptosis adquiridas se deben a defectos que se encuentran en la fusión del músculo elevador con su tendón (aponeurosis) o más bajo en la propia aponeurosis. Hay una gran variedad de defectos en esta zona y se debe aplicar una estrategia  quirúrgica especifica  para cada caso.


Link:
Markus J. Pfeiffer: “Ptosis anoftálmica”
www.oftalmored.com/cirugia/cap08.htm


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